Dados do Trabalho

Título

PRIMEIRO RELATO DE ESPOROTRICOSE LINFOCUTANEA EM TRANSPLANTE PANCREAS-RIM

Introdução

A esporotricose é uma infecção causada pelo fungo do gênero Sporothrix, endêmica em zonas tropicais da América Latina e transmitida ao homem pelo contato com animais, especialmente gatos. No Brasil, a espécie schenckii é a mais prevalente.

Relato do Caso

Descrevemos o caso de uma mulher de 43 anos, veterinária, com transplante duplo de rim e pâncreas desde 2014, em terapia imunossupressora com Tacrolimo (TAC), Micofenolato de Sódio (MPS) e Prednisona, mordida por um gato no 2° quirodáctilo direito (QDD) em 07/01/2023. Evoluiu com lesão nodular local, refratária a tratamento antibiótico inicial, progredindo para braço e ombro. Após 28 dias, foi indicada amputação de 2° QDD, com cultura positiva para S. schenkii. Foi iniciada terapia com Anfotericina B lipossomal por 14 dias, seguida de manutenção com Itraconazol, ainda mantida. Foi suspenso o MPS e a dose de TAC foi ajustada para manter os níveis sanguíneos em 08 ng/mL. Não houve alteração de função pancreática durante o tratamento, mas a creatinina, de valor basal 0,8 mg/dL, atingiu 2,1 mg/dL, com recuperação para níveis atuais de 1,3 mg/dL. Não houve reativação da doença aos 5 meses de tratamento, ainda sem reintrodução do MPS.

Resultados

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Discussão e Conclusões

Estima-se que 3,4% e 1,3% dos receptores de transplante de pâncreas e rim são acometidos por esporotricose, respectivamente. Não encontramos dados acerca da incidência em transplantes duplos, sendo este o primeiro relato deste tipo. Tendo em vista a maior predisposição a doenças oportunistas, com complicações graves em pacientes imunossuprimidos, é fundamental a suspeição diagnóstica e o ajuste de dose e monitoramento sanguíneo do Tacrolimo, já que a sua associação com terapia antifúngica potencializa o sucesso terapêutico, mas aumenta a nefrotoxicidade.

Palavras Chave

Esporotricose; fungo; transplante; rim.