Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE CARDIACO EM PRIORIDADE: ANALISE DE 10 ANOS DE UM CENTRO DE ALTO VOLUME

Introdução

O Transplante Cardíaco (HTX) é o tratamento de escolha para a Insuficiência Cardíaca terminal. A baixa a utilização de órgãos, característica observada nos últimos 10 anos, faz com que os pacientes listados para HTX deteriorem, fazendo com que sejam indicados em caráter prioritário. Avaliamos os casos priorizados, analisando os resultados dos diferentes grupos priorizados: com drogas vasoativas (DVA), com balão intra-aórtico (BIA) e com algum tipo de assistência circulatória mecânica (ACM).

Material e Método

De janeiro de 2013 e junho de 2023, foram inscritos 760 pacientes, dos quais 682 em prioridade (89,70%), e realizados 493 HTX (64,86% dos inscritos). Dos 682 priorizados, 365 (53,51%) foram por BIA, 225 (32,99%) foram por DVA e 72 por ACM (10,55%). Do total de priorizados, 95 (13,92%) morreram aguardando em fila, mesmo em prioridade. 90 (13,19%) pacientes foram removidos, 6 (0,87%) foram suspensos e 26 (3,81%) permanecem ativos.

Resultados

Das 682 priorizações, foram realizados 465 HTX (ou 68,18 %), destes 257 (68,7 %) priorizados por BIA, 145 (31,10 %) priorizados por DVA, 13 (2,79 %) autorizados pela câmara técnica (CT) e 42 (9,03 %) em uso de ACM de qualquer espécie.
No seguimento pós HTX, a mortalidade global foi de 161 receptores (34,62%), assim dividida: no grupo BIA, 82 receptores (31,90 %), no grupo DVA foram 49 (33,79 %), no grupo CT foram 4 (30,76%) e no grupo ACM, tivemos a maior mortalidade com 23 (54,76 %) receptores.

Discussão e Conclusões

A realização de HTX em pacientes priorizados representa quase a totalidade dos casos de nossa instituição. Embora não ideal, levando-se em conta os vários dispositivos disponíveis para ACM, conseguimos obter uma boa sobrevida dos priorizados, especialmente no grupo BIA. Como esperado, a maior mortalidade foi no grupo ACM, na sua maioria assistidos por ECMO (34 – 80,95%)

Palavras Chave

Transplante Cardíaco
Receptores em Priorização
Mortalidade em fila de espera.

Área

CORAÇÃO/PULMÃO