Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO CIRURGICO DAS COMPLICAÇOES BILIARES APOS TRANSPLANTE HEPATICO PEDIATRICO COM DOADOR VIVO: RESULTADOS E FATORES PREDITIVOS DO INSUCESSO DO TRATAMENTO PERCUTANEO

Introdução

O tratamento da estenose da biliodigestiva (EBD) no pós-Transplante hepático intervivos (TxIV) é por meio da colangiografia transparietohepática (CTPH). EBD refratária ao tratamento por CTPH necessita abordagem cirúrgica com rebiliodigestiva (RB). O objetivo do estudo foi analisar fatores de insucesso da CTPH no tratamento da EBD pós-TxIV

Material e Método

Estudo de coorte retrospectivo em receptores ≤18 a. que desenvolveram EBD no pós-TxIV. Análise multivariada (AMV) de variáveis perioperatórias de receptores e enxertos de jan. 2011 a dez. 2021. Resultados expressos em HR, IC 95% e valor-p

Resultados

De 831 TxIV, 107 (12,9%) apresentaram EBD, tratados com CTPH. O sucesso do tratamento foi obtido em 86 (80,4%) pacientes. Foi necessário RB por refratariedade à CTPH em 21 (19,6%) com resolução da EBD em 18 (85,7%). Os fatores de insucesso da CPTH de acordo com a AMV foram: maior idade ao TxIV (HR:1.28, IC 95%:1.05-1.55, p=0.013), aparecimento precoce de EBD nos Pós-TxIV (HR: 0.89, IC 95%:0.84-0.96, p=0.002), hemotransfusão no TxIV (HR:12.8, IC 95%: 2.28-72.2, p=0.004). O tempo de CTPH < 9 meses apresentou tendência estatística ao insucesso (HR: 0.89, IC 95%:0.79-1.01, p=0.071). O insucesso à RB foi motivado por: prolongamento do tempo de CTPH (01 caso > 40 m), recidiva da doença primária (01 caso - PFIC2) e trombose arterial aguda recanalizada com lesões biliares intra-hepáticas (01 caso)

Discussão e Conclusões

A maior idade ao TxIV, uso de hemotransfusão e aparecimento precoce da EBD no pós-TxIV são fatores de insucesso da CTPH. Na refratariedade ao tratamento percutâneo, a RB apresenta bons resultados, sendo o seu insucesso relacionado a outros eventos (recidiva da doença e isquemia), assim como ao prolongamento do tratamento por CTPH

Palavras Chave

transplante hepático pediátrico, transplante hepático intervivos, estenose biliar, complicação biliar, colagiografia transparietohepática.