Dados do Trabalho

Título

USO DE CORAÇOES COM MAIS DE 4 HORAS DE ISQUEMIA - ANALISE DE 100 CASOS CONSECUTIVOS EM UM CENTRO TRANSPLANTADOR BRASILEIRO DE ALTO VOLUME

Introdução

O uso de corações com longos períodos de isquemia, possui caráter desafiador e decisivo, se olharmos para o alto risco de disfunção primária do enxerto (DPE) e mortalidade precoce. Em nosso centro, 19,76% dos enxertos utilizados possuem longo período de isquemia (4 hrs), alguns até com mais de 5 hrs. Estes corações aumentam o número de órgãos disponíveis, com taxas de DPE toleráveis, e taxas de sobrevivência adequadas, se comparados com aqueles com menos de 4 hrs de isquemia.
Objetivos: Avaliamos o desempenho dos enxertos, bem como fatores de risco que poderiam predizer DPE, além da sobrevida dos HTX em 7 e 30 dias e ao final de 1 ano.

Material e Método

De 01.01.2013 até 26.05.2023, fizemos 506 transplantes (HTX), dos quais 100 HTX, com corações com mais de 4 hs (19,76% total). Usamos 15 corações com mais de 5 hs (15%). A isquemia variou de 04:00 hs até 06:56 hs (média 4:45 h). Em todos utilizamos proteção com o HTK - Custodiol. Foram avaliadas: a taxa de DPE e as sobrevidas em 30 dias e em 1 ano. Quase 90% dos transplantes foram em receptores priorizados, dos quais 58 estavam por BIA (58% total).

Resultados

Dos 100 HTX, a taxa DPE foi 10 % e a mortalidade precoce (até 7 dias) foi 10 pacientes. Em 30 dias, foi 15 pacientes (15%). No primeiro ano após HTX, 71 receptores sobreviveram. A principal causa de óbito dos sobreviventes com mais 30 dias foi infecciosa (7 pac). Até a data final do estudo, 62 pacientes estavam vivos, dos quais 24 deles com mais de 5 anos pós HTX.

Discussão e Conclusões

Corações com tempo de isquemia elevada podem ser usados de forma segura e eficaz, especialmente em receptores priorizados. A elevada taxa de mortalidade em fila (mais de 35%) e as taxas de sobrevivência aceitáveis, tornam a utilização destes enxertos uma opção viável, expandindo significativamente o número de HTX.

Palavras Chave

Transplante Cardíaco
Isquemia Prolongada
Disfunção Primária de Enxerto