Dados do Trabalho

Título

FATORES MULTINIVEL ASSOCIADOS A NAO ADERENCIA AS CONSULTAS AMBULATORIAIS EM TRANSPLANTADOS RENAIS NO BRASIL: RESULTADOS DO ESTUDO MULTICENTRICO ADERE BRASIL

Introdução

A não aderência às consultas ambulatoriais (NadCA) no pós-transplante renal (TxR) é um fator de risco para Nad aos imunossupressores, disfunção e pior sobrevida do enxerto. Os fatores associados a NadCA forma pouco estudados e podem variar com as características dos sistemas de saúde. Elevada prevalência de NadCA (12,7%) foi relatada no estudo ADERE BRASIL. Objetivamos identificar os fatores multiníveis (paciente, profissional de saúde, centro transplantador center, sistema de saúde) associados a NadCA após o TxR.

Material e Método

Estudo transversal, subprojeto do ADERE Brasil, que avaliou amostra aleatória de 1105 pacientes de 20 centros transplantadores, representativos por região e atividade transplantadora. Consideramos NadCA a falta a 1 ou mais das últimas cinco consultas. Realizamos análise multivariada por regressão logística sequencial, com 45 variáveis, segundo o Modelo Ecológico de Bronfenbrenner (níveis do paciente, micro, meso e macro).

Resultados

A maioria dos pacientes eram do sexo masculino (58,5%) com idade de 47,6+12,6 anos. No modelo final, foram fatores associados a NadCA, no nível do paciente: idade (OR 0,97 IC 0,96-0,99; p=0,001); >5 anos pós-TxR (OR 2,03 IC 1,38-3,00; p<0,001); Nad aos imunossupressores (OR 2,41 IC 1,66-3,50; p<0,001); no nível micro (profissionais de saúde): escala de confiança na equipe (OR 0,98 IC 0,95-1,00; p<0,079), e no nível meso (centros): consultas mensais mais frequentes (OR 1,75 IC 1,10-2,77; p<0,018) e dificuldade de agendamento (OR 1,91 IC 1,16-3,17; p<0,011).

Discussão e Conclusões

É o primeiro estudo multicêntrico a avaliar a associação de fatores do sistema de saúde com a NadCA após o TxR. Esses achados proveem base para identificação de pacientes sob risco e podem levar a intervenções que reduzam este comportamento e seus potenciais efeitos nos desfechos.

Palavras Chave

Não aderência às consultas; Transplante renal; Estudo multicêntrico; Fatores multiníveis.