Dados do Trabalho

Título

SARCOMA DE KAPOSI PÓS TRANSPLANTE HEPÁTICO: RELATO DE CASO

Introdução

O sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia multicêntrica de células derivadas do endotélio linfático infectado pelo vírus HHV8. Está associado a lesões multifocais pós transplantes, dentre eles o hepático (TxH), indicando piores prognósticos. A necessidade de imunossupressão pós transplante tem relação direta com o surgimento e manutenção dessa neoplasia.

Relato do Caso

Homem de 56 anos, interna com icterícia. Submetido a TxH há 6m por HCC e cirrose hepática por vírus C e álcool. Imunossuprimido com tacrolimo e micofenolato de sódio 720 mg ao dia. História prévia de 2 tratamentos para hepatite C com PEG-IFN+RIBA, e SOFO+DACLA+RIBA com RVS. Durante a internação foi evidenciada lesão expansiva mal definida de difícil mensuração situada no hilo hepático com distribuição periportal e infiltrativa, determinando redução do hepatocoledoco, medindo 5,7x3,3 cm no hilo hepático, associada a moderada dilatação das vias biliares intra-hepáticas, com linfonodos peri-aorticos proeminentes 1,6x1,2 cm. Na TC de tórax apresentava volumoso derrame pleural direito com espessura de até 10 cm. Na pele apresentava lesão violácea sobre a cicatriz da cirurgia que foi biopsiada e exibiu o diagnóstico de SK. A imunossupressão foi suspensa e o paciente foi submetido a QT com poclitaxel. Desenvolveu KICS, e sepse que não respondeu a antibioticoterapia de largo espectro, tendo evoluído para óbito em 3 semanas da admissão.

Resultados

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Discussão e Conclusões

Os casos de SK correspondem a menos de 0,06% de todos os tumores malignos, de incidência próxima a 3,5% nos pacientes que realizaram TxH. Pacientes transplantados com SK apresentam pior prognóstico e sobrevida. A doença visceral tem como predomínio os gânglios linfáticos e pulmão, achados presentes no paciente. O tratamento ideal é a redução da imunossupressão, evitando desfechos desfavoráveis.

Palavras Chave

Sarcoma de Kaposi, Transplante, Transplante hepático, Imunossupressão.