Dados do Trabalho

Título

LEUCOENCEFALOPATIA POSTERIOR REVERSIVEL (PRES) SECUNDARIA AO TACROLIMUS

Introdução

A síndrome de leucoencefalopatia posterior reversível (PRES) é uma sídrome neurológica pouco freqüente, que se caracteriza pelo aparecimento repentino de sintomas neurológicos, como alteração do nível de consciência, cefaléia, alterações visuais e convulsões. É reversível sempre que se detecte o agente causador e se diagnostique precocemente. Exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) e, em particular, a ressonância magnética (MRI) corroboram o diagnóstico.

Relato do Caso

Relatamos o caso de uma mulher, branca, de 60 anos, portadora de Doença Renal Policística, submetida a transplante renal com doador falecido, recebendo regime imunossupressor de indução com Thymoglobulina – 3mg/kg (dose única) e manutenção com Tacrolimus, Sirolimus e Prednisona. Uma semana após o transplante, com função do enxerto normalizada, apresentou cefaléia intensa e a seguir crise convulsiva generalizada. Por suspeita de PRES, foi suspenso Tacrolimus. TC de cranio não mostrou alteraçõe e a MRI revelou achados compatíveis com PRES (áreas hiperintensas nas imagens pesadas T2 e FLAIR). Após a suspensão do Tcrolimus, não ocorreram mais crises convulsivas.

Resultados

A reversão do quadro neurológico após suspensão do Tacrolimus, fala a favor da droga ser a causa da PRES.

Discussão e Conclusões

PRES, apesar de ser complicação incomum após o transplante, deve ser considerada em pacientes em uso de Tacrolimus, que desenvolvam sintomas neurológicos de forma repentina. O diagnóstico deve ser precoce. Caso contrário, a não suspensão do agente causador pode levar a sequelas permanentes.

Palavras Chave

Sindrome da Leucoencefalopatia PosteriorReversivel; Transplante renal; Tacrolimus