Dados do Trabalho

Título

RUPTURA DE HEMANGIOMA EM ENXERTO HEPATICO DE DOADOR VIVO EM UM LACTENTE

Introdução

O hemangioma é a neoplasia hepática benigna mais comum. O diagnóstico desta lesão normalmente não contraindica a doação de fígado, a depender do seu tamanho e localização. Descrevemos a ruptura espontânea pós-operatória de hemangioma no enxerto hepático proveniente de doador vivo.

Relato do Caso

Lactente de 11 meses, 8.3kg, masculino, submetido a transplante hepático intervivos por atresia de vias biliares operada. A doadora do segmento lateral esquerdo foi sua mãe, de 34 anos, sem comorbidades, com IMC de 25,8 kg/m2. Exame de imagem pré-operatório evidenciou hemangioma localizado em situação periférica no segmento II, medindo 2x3cm. As cirurgias do doador e do receptor transcorreram sem intercorrências. A criança foi encaminhada à UTI pediátrica e 4 horas após o procedimento apresentou sangramento pelo dreno abdominal e instabilidade hemodinâmica. O lactente foi submetido a laparotomia exploradora, sendo identificada ruptura do hemangioma e hematoma subcapsular extenso. Foi realizada ressecção lateral do enxerto, incluindo a lesão. O anatomopatológico confirmou ser um hemangioma subcapsular.

Resultados

Evoluiu sem complicações cirúrgicas, recebendo alta após 1 mês. Encontra-se em seguimento ambulatorial há 7 anos.

Discussão e Conclusões

A ruptura espontânea de hemangioma nos enxertos parciais pode ocorrer no pós-operatório. Alguns cuidados devem ser observados na seleção de candidatos a doador de fígado intervivos: hemangiomas localizados na área de transecção contra-indicam a doação, assim como aqueles localizados em situação central no enxerto parcial pelo risco de comprometer a viabilidade do enxerto (inflow e outflow). Hemangiomas maiores, em situação periférica, devem ser ressecados durante a cirurgia do doador para evitar complicações como a relatada no caso.

Palavras Chave

hemangioma, doador de fígado, transplante hepático intervivos