Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO DAS CARACTERISTICAS DOS PACIENTES E DOS RESULTADOS ENTRE OS DIVERSOS TIPOS DE ENXERTO UTILIZADOS NO TRANSPLANTE HEPATICO PEDIATRICO (THP).

Introdução

Opções de enxerto para THP requerem procedimentos que envolvam a redução do fígado inteiro (de doadores com morte encefálica ou de doadores vivos). O objetivo desse trabalho é comparar características demográficas, aspectos técnicos e resultado dos THP feitos com os diversos tipos de enxerto.

Material e Método

Período: jan/2010 a dez/2022. Análise retrospectiva, variáveis estudadas incluíram dados pré-operatórios (op) do status clínico dos receptores, dados do intra-op, complicações e sobrevida; 3 grupos: SPLIT (17), fígado inteiro (FI =55) e intervivos (IV=846).

Resultados

918 TP no período. Pré-op: FI com maior média de peso, estatura, IMC e idade vs SPLIT e IV (p<0,001). A atresia biliar mais prevalente em SPLIT (52,9%) e IV (57,8%) vs FI (40%, p<0,001). Intra-op: relação peso receptor/peso doador (RDBW) foi menor nos IV e SPLIT (p<0.001), e o tempo de isquemia fria (TIF) médio maior nos SPLIT (323,4 min) e FI (274,8 min) vs IV (57.2 min, p<0,001). O uso de enxertos venosos para reconstrução de veia porta maior nos IV (32.1%) vs SPLIT (11,7%) e FI (0%), p<0,01. A reconstrução ducto-ducto maior no FI (18%) vs IV (3,3%), p<0,01. Pós-op: Complicações semelhantes, exceto o bloqueio de efluxo venoso (BEV), que ocorreu em 2 (11.8%) SPLIT vs nenhum paciente FI e IV (p<0.01). Análise multivariada - sobrevida de pacientes: BEV, retx, e hepatoblastoma associados ao maior risco. Sobrevida de enxertos: trombose de artéria hepática e hepatoblastoma. Log-Rank sobrevida de pacientes (0,07) e enxertos (0,08).

Discussão e Conclusões

IV e SPLIT utilizados nas crianças pequenas e com RDBW baixa. TIF maior nos enxertos SPLIT e FI. Complicações pós-op semelhantes, exceto BEV, maior SPLIT. Com a padronização técnica e método, resultados são similares com os diversos tipos de enxerto para THP.

Palavras Chave

transplante hepático pediátrico, transplante intervivos, doador falecido, SPLIT, transplante de fígado