Dados do Trabalho

Título

SPLIT: ASPECTOS CIRURGICOS E RESULTADOS EM ENXERTOS ALOCADOS NO MESMO CENTRO TRANSPLANTADOR

Introdução

O Split (SP) permite o aproveitamento máximo do enxerto, beneficiando 2 receptores (RC) mitigando a escassez de órgãos, o aumento de tempo e a mortalidade em lista. A utilização pelo mesmo Centro Transplantador (CT) dos 2 enxertos, em 2 transplantes simultâneos é desafio técnico e logístico. Objetivo: descrição da técnica, logística e resultados na utilização dos 2 enxertos pelo mesmo CT

Material e Método

Estudo descritivo com coleta de dados de candidatos (≤18a), enxertos, complicações vasculares/biliares e sobrevida. Critério de inclusão: utilização dos dois lados pelo mesmo CT. Seleção do doador: idade ≤30a, enzimas próximas do normal e estabilidade hemodinâmica. Aspectos técnicos: SP ex situ, com CUSA®. Após confirmação da viabilidade anatômica do SP, início simultâneo das cirurgias dos RC. Pedículos – LHD+IV: veia cava, troncos biliar, portal e celíaco na criança maior. SLE: Artéria hepática esquerda (AHE), ramo E das veias porta e hepática + ducto E. Uso de microcirurgia (MI) na artéria de menor calibre (AHE) na criança menor. Período: set 2016 a abr 2023.

Resultados

Entre jan 1991 e abr 2023: 30 SP, destes, 6 enxertos, produto de SP de 3 fígados, foram utilizados no mesmo CT. LD+IV: média (MD) de peso RC 47kg, MD de GRWR: 2.0%, MD do TIF 359 min e MD de transfusão 6.2ml/kg. SLE: MD de peso RC 6.3kg, MD de GRWR: 4.6%, MD do TIF 315 min e MD de transfusão 21.1ml/kg. Ausência de complicação vascular, estenose biliar em 1 RC, tratada com sucesso por CTPH. Sobrevida de enxerto e paciente: 100%, mediana de seguimento de 63 meses

Discussão e Conclusões

No SP a utilização dos 2 enxertos pelo mesmo CT demanda recursos técnicos e logísticos. A correta seleção de doadores falecidos e a utilização de MI no enxerto com artéria de menor calibre permitiu a utilização segura desta técnica

Palavras Chave

SPLIT, Tansplante hepático, doador falecido, transplante pediátrico