Dados do Trabalho

Título

SURTO RECORRENTE DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA PRODUTORA DE CARBAPENEMASE (IMIP) EM PACIENTES TRANSPLANTADOS DE RIM

Introdução

As infecções por bacteria multidroga-resistente (MDRO) são uma importante causa de morbidade e mortalidade após transplante renal.
O objetivo desse estudo foi descrever um surto de P. aeruginosa produtora de carbapenemase (PARC) em uma enfermaria de transplante renal (TR)

Material e Método

Foram avaliados todos os pacientes internados na unidade de transplante renal após a reabertura da unidade após a pandemia de covid-19, de junho 2020 a maio de 2023. Todos os pacientes foram submetidos a cultura de vigilancia semanal durante todo o periodo de internação. A detecção de carbapenemase foi feita por teste imunocromatografico e confirmado por PCR. A clonalidade foi avaliada por sequenciamento total de genoma e determinação do MLST.

Resultados

No total foram identificados 41 pacientes com PARC, entre esses 28 (68%) eram produtoras de carbapenemase 26 (63%)IMIP positivo e dois VIM. Durante os anos de 2020 e 2021, apenas 4 casos de PARC IMIP+ foram identificado, e apartir de agosto/2022, 15 (58%) casos ocorreram. Entre as PARC IMIP+, a mediana de tempo de internação foi de 23 dias, 11 (42%) evoluiram com infecção, não houve diferença na taxa de infecção (p=0,28) e tempo de internação (p=0,52) entre os pacientes com PARC IMIP+ e os com PARC por outros mecanismos de resistencia. A maioria das infecções foram de trato urinário, 5 (45%), seguido de infecção de corrente sanguinea relacionada a cateter, 2 e Infeção de sitio cirurgico, 2. Todas as cepas PARC IMIP+ pertenciam ao MLST ST446, o mesmo das cepas de um surto anterior na unidade no ano de 2019 e o primeiro paciente identificado com esse patogeno no surto de 2019 permaneceu colonizado até 2021, sendo a fonte de varios casos secundários no periodo.

Discussão e Conclusões

pacientes transplantados podem permanecer colonizados por tempo prolongado perpetuando surtos hospitalares.

Palavras Chave

P. aeruginosa, colonização, surto, transplante renal, resistencia a carbapenêmico, sequenciamento total de genoma