Dados do Trabalho

Título

FATORES DE RISCO PARA INFECÇOES POR MDRO EM PACIENTES PRE-TRANSPLANTE DE FIGADO E O IMPACTO NOS RESULTADOS POS-TRANSPLANTE

Introdução

Embora as infecções no pré-transplante hepático (TH) sejam diretamente relacionadas com a piora da função hepática, o impacto dessas infecções nos desfechos de TH ainda não está claro. O objetivo desse estudo foi identificar o efeito das infecções por microorganismos multidrogaresistentes antes do TH sobre a sobrevida após o TH

Material e Método

Estudo retrospectivo que incluiu pacientes que realizaram TH entre 2010 e 2019. As variáveis ​​analisadas estavam relacionadas às comorbidades dos pacientes, tempo em lista de espera, uso de antibióticos, dados da cirurgia de TH e ocorrências pós-LT. Análises multivariadas foi realizada por regressão de Cox.

Resultados

Um total de 865 pacientes foram incluídos; 351 infecções foram identificadas em 259 (30%) pacientes, dos quais 75 (29%) tiveram ≥1 infecção MDRO pré-LT. A infecção mais comum foi peritonite bacteriana espontânea (PBE) (34%). O agente foi identificado em 249(71%), 53(15%) eram polimicrobianos. O microrganismo mais comum foi K. pneumoniae, (18%); o MDRO mais comum foi Enterobacterales produtora de ESBL (16%) e resistentes a carbapenem (CR) (10%). Fatores associados com infecções por MDRO antes de LT foram uso prévio de terapia cefalosporina (p=0,001) e fluoroquinolona (p=0,001), profilaxia de PBE (p=0,03), ACLF antes da TH (p=0,03) e dias de hospitalização pré-TH (p<0,001); O diagnóstico de CHC foi protetor (p=0,01). Fatores associados à mortalidade em 90 dias após TH foram: maior MELD na inclusão em lista (p=0,02), infecção MDRO pré-LT (p=0,04), diálise pós-TH (p<0,001), tempo prolongado de cirurgia de TH (p<0,001), infecção por bactérias CR-Gram-negativas pós-TH (p<0,001) e retransplante (p=0,004).

Discussão e Conclusões

Infecções por MDRO pré-transplante têm um impacto importante na sobrevida após TH.

Palavras Chave

Multidrogaresistencia, ClIFF-SOFA score, PBE, Enterobactérias, sobrevida pós-transplante, retransplante