Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DOS EFEITOS DA COVID-19 EM TRANSPLANTADOS RENAIS DE ACORDO COM O PERFIL IMUNOLOGICO PRE-TRANSPLANTE

Introdução

Os efeitos da COVID-19 sobre o perfil imunológico de transplantados renais ainda é pouco conhecido. O ajuste da imunossupressão durante a doença pode levar ao maior risco de desenvolvimento de anticorpos anti-HLA (AcHLA) contra doador (DSA) e rejeição aguda.

Material e Método

Estudo unicêntrico de coorte retrospectiva incluindo transplantados renais adultos com diagnóstico de COVID-19 entre mar/20 e dez/22, submetidos a pesquisa de AcHLA pré-transplante e após o diagnóstico de COVID-19. Parâmetros avaliados: características gerais; imunossupressão prévia e durante a doença; taxa de hospitalização; especificidade de AcHLA. Para análise, os grupos foram divididos de acordo com o perfil de AcHLA pré-transplante: ausente (RCPzero), AcHLA inespecífico (nãoDSA) e DSA.

Resultados

Foram incluídos 267 pacientes, RCPzero=206 (77%), NãoDSA=46 (17%) e DSA=15 (6%). O grupo DSA era mais jovem (40,5±16,5; RCPzero 50,3±13,4 e nãoDSA 49,3±11,7 anos; p=0,02). A taxa de internação foi maior nos grupos com acHLA pré-formados (DSA=8, 53%; não-DSA=24, 52%; RCPzero=54, 26%; p<0.01). A imunossupressão foi mantida em 222 (83%), suspensa em 33 (12%), ou reduzida em 11 (4%) casos, sem diferença entre os grupos. Após a infecção, observamos 22 (8%) casos de DSA de novo (RCPzero, n=16 (73%) e nãoDSA, n=6 (27%)). No grupo DSA, não houve alteração no perfil de AcHLA. A imunossupressão foi mantida durante a doença na maioria dos casos de DSA de novo (n=21, 95%). Houve 6 (2%) casos de rejeição aguda mediada por anticorpos após a doença (DSA=4, 66%; nãoDSA=1, 17%, RCPzero=1, 17%), sem casos de rejeição celular.

Discussão e Conclusões

A frequência de DSA de novo pós-COVID-19 foi maior no grupo sem AcHLA pré-transplante, sem associação com a alteração da imunossupressão durante a doença.

Palavras Chave

transplante de rim; covid-19; antígenos hla; rejeição de enxerto