Dados do Trabalho

Título

RESSECÇAO HEPATICA ANTERIOR (RHA) DO SEGMENTO LATERAL ESQUERDO (SLE) NO TRANSPLANTE HEPATICO INTERVIVOS PARA RECEPTORES DE BAIXO PESO.

Introdução

Os transplantes de fígado nas crianças pequenas são desafiadores pela desproporção do enxerto/receptor e devido ao diâmetro anteroposterior (AP) do SLE. Técnicas de redução do SLE visam a acomodar do enxerto na cavidade abdominal e adequar do "graft-to-recipeint weight ratio" (GRWR <4%) para evitar a síndrome de large-for-size e obter o fechamento abdominal primário. Objetivo: descrever a técnica de RHA.

Material e Método

Período do estudo: dez/2021 a abr/2023. Os receptores com relação peso receptor/peso doador < 0,1. Técnica: 1- segmentectomia lateral esquerda (SLE) convencional, 2- redução lateral e inferior do SLE, 3- diâmetro AP (ducto hepático E à superfície do fígado), 4- limite cranial da ressecção a 2 cm acima da primeira medida, na superfície do fígado, 5- linha paralela à superfície hepática, tendo como limite profundo a tríade portal para o S-IV, 6- ressecção da face anterior dos segmentos II (parcial) e III (total).

Resultados

14 casos realizados. 92% dos doadores masculinos com média de internação de 4,1 dias, sem complicações. Mediana da idade, peso e PELD puro dos receptores foi de 7 meses, 6,5kg e 33, respectivamente. A média de transfusão de concentrado de hemácias foi de 20,5 ml/kg e a mediana do GRWR foi de 3,21, após as reduções. A redução percentual média do peso do enxerto, diâmetro AP e GRWR foi de 36,5%, 38% e 32%, respectivamente. Fechamento primário realizado todos, exceto 1; 85,7% foram extubados no 1º PO; 5 complicações - 2 sangramentos (coagulopatia), 2 fístulas biliares e 1 deiscência da entero-entero anastomose. Sobrevida de 100%, seguimento médio de 196 dias.

Discussão e Conclusões

A técnica de RHA mostrou-se efetiva, reprodutível e segura para doadores e para os receptores de baixo peso.

Palavras Chave

Transplante hepático, ressecção hepática anterior, transplante intervivos, transplante pediátrico, enxerto parcial