Dados do Trabalho

Título

GLOMERULOESCLEROSE SEGMENTAR E FOCAL COLAPSANTE APOS COVID-19 - RELATO DE DOIS CASOS EM TRANSPLANTADOS RENAIS.

Introdução

A infecção pelo coronavírus (COVID-19) já atingiu mais de 300 milhões de pessoas no mundo, tendo sido a causa de cerca de 700 mil óbitos no Brasil. O acometimento renal é frequente e vários mecanismos para lesão renal aguda secundária à infecção foram propostos. Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) colapsante é uma das patologias descritas, tanto em rins nativos quanto no transplante renal, estando associada a pior desfecho neste último grupo.

Relato do Caso

Paciente1: masculino, 47 anos, transplantado renal há 20 anos com doador vivo HLA idêntico, já com disfunção crônica do enxerto (Creatinina 2,3mg/dL), apresentou sintomas de infecção respiratória sem critérios de gravidade, sendo confirmada COVID-19. Evoluiu em 15 dias com proteinúria nefrótica e disfunção grave do enxerto, necessitando de hemodiálise. Biópsia renal com GESF colapsante e imunofluorescência negativa. Paciente 2: masculino, 61 anos, transplantado renal há 6 anos com doador vivo HLA distinto e boa função do enxerto (Creatinina 1,2mg/dL), portador do vírus HIV em uso de antirretrovirais com carga viral negativa, interna com disfunção renal grave, síndrome nefrótica e história de COVID-19 assintomática há 20 dias Foi submetido a biópsia renal que mostrou os mesmos achados anteriores.

Resultados

Os dois pacientes, internados apenas após disfunção renal grave, receberam pulsoterapia com 2g de metilprednisolona, porém não houve recuperação da função renal e mantiveram-se dependentes de hemodiálise.

Discussão e Conclusões

Os casos mostram que GESF colapsante com perda de função do enxerto pode ocorrer na COVID-19 mesmo sem gravidade e que proteinúria nefrótica associada à disfunção do enxerto sugere fortemente esta condição.

Palavras Chave

COVID-19; Glomeruloesclerose segmentar e focal colapsante; GESF colapsante; HIV; Transplante renal