Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DO RESULTADO DO TRANSPLANTE HEPATICO POR INTENÇAO DE TRATAR

Introdução

A sobrevida por intenção de tratar (ITT) capta o benefício de sobrevida analisando os resultados com base na atribuição do tratamento inicial proposto (alistamento).

Material e Método

Coorte retrospectiva, pacientes do ambulatório de tx da Santa Casa BH, período de 2016 a 2021, inscritos em lista de espera do SNT. Excluído hepatite fulminante e retransplante. Variáveis analisadas: idade, sexo, desfecho (óbito pré-transplante, transplante, óbito pós-transplante), doença hepática, MELD à inscrição e no desfecho (valor calculado) e tempo até o desfecho. Para a análise estatística foi utilizado SPSS29; valores p<0,05 foram considerados como estatisticamente significativo.

Resultados

161 pctes, 65,8% masc., mediana de idade de 57 anos. Manutenção em lista (6,8%), óbito pré-transplante (8,7%) e transplantado (84,5%). Indicações: cirrose hepatocitária (72,7%), biliar (15,5%) e outros (11,8%). MELD inicial calculado 19 e no desfecho de 21. Mediana de tempo até o desfecho de 55 dias. Sobrevida por ITT: 93,8% em 30dias, 73,9% em 1ano. Sobrevida dos não transplantado de 88% em 30dias e 44% em 1ano e dos transplantados de 94,9% em 30dias e 79,4% em 1ano (p< .001). Sobrevida pós-tx de 82,9% em 30d e 75,8% em 1ano. Comparamos os óbitos em lista com os transplantados: houve diferença estatisticamente significativa quanto ao sexo (mulheres mortalidade em lista 1,9x maior) e MELD no desfecho (MELD > 25, mortalidade em lista 2,5x maior).

Discussão e Conclusões

Significativa diferença de sobrevida ITT entre não transplantados e transplantados permite expor que o transplante é uma tarefa complexa que envolve não só o resultado do tx em si, mas vários processos, como a taxa de alocação e aceitação de órgãos, que impacta principalmente na mortalidade dos pacientes mais graves listados.

Palavras Chave

Transplante de fígado; sobrevida; resultados; sobrevida por intenção de tratar