Dados do Trabalho

Título

PRIMEIRO CASO DE TRANSPLANTE INTESTINO ISOLADO DO HOSPITAL DAS CLINICAS DA FMUSP.

Introdução

FOI O PRIMEIRO CASO BRASILEIRO DE TRANSPLANTE INTESTINAL ISOLADO COM SUCESSO POR FALENCIA INTESTINAL CAUSADA POR INUMERAS RESSECÇÕES INTESTINAIS QUE EVOLUIU com SINDROME DE INTESTINO ULTRA CURTO.

Relato do Caso

PACIENTE LA, MASCULINO, 22 ANOS, FOI SUBMETIDO NA INFANCIA COM 15 DIAS DE VIDA A UMA CORREÇÃO CIRURGICA DA ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO E POSTERIORMENTE EVOLUIU NA FASE ADULTA COM QUADRO DE BRIDA E ADERENCIA COM SUBOCLUSÃO INTESTINAL E QUADRO DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO , RESULTANDO EM 06 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS COM VÁRIAS FISTULAS DIGESTIVAS E PERITONITE, RESULTANDO NUMA GASTROSTOMIA DESCOMPRESSIVA COM COTO JEJUNAL E TRANSVERSO FECHADO. NESTE PERIODO FOI REALIZADO SUPORTE CLINICO - NUTRICIONAL E SUBMETIDO A RECONSTRUÇÃO INTESTINAL DO JEJUNO ( 10 CM DO TREITZ) ANASTOMOSADO NO COLON TRANSVERSO . EM SEGUIDA ENCAMINHADO A RETAGUARDA COM DIETA ESPECIALIZADA E NUTRIÇÃO PARENTERAL. COM GANHO DE 20 KG SEM ANASARCA. APOS 1 ANO FOI SUBMETIDO AO TRANSPLANTE DE INTESTINO ISOLADO PORÉM COM ALGUMAS INTERCORRENCIAS CONTROLADAS COM BOM RESULTADO.

Resultados

O PACIENTE ESTABILIZADO CLINICO E NUTRICIONALMENTE, INICIALMENTE FOI RECONSTRUIDO O TRANSITO INTESTINAL EM 6 MESES DA INTERNAÇÃO SEM INTERCORRENCIAS. E EM 1 ANO O TRANSPLANTE INTESTINAL COM SOBREVIDA DE 5 ANOS E 6 MESES SEM INTERCORRENCIAS MANTENDO O INDICE PONDERO ESTATURAL ATÉ O MOMENTO.

Discussão e Conclusões

DEVIDO AS COMPLICAÇOES GRAVES: DESNUTRIÇÃO, COLESTASE HEPATICA, PERDA DOS ACESSOS VENOSOS CENTRAIS COM INFECÇÕES RECIDIVANTE DO CATETER CENTRAL COM TROMBOSE E CARDIOPATIA OPTOU SE PELO TRANSPLANTE INTESTINAL
1) CORREÇÃO DO DISTÚRBIO HIDROLELETROLITICO
2) TRATAMENTO DA SEPSIS
3) SUPORTE NUTRICIONAL
4) iNICIAR A REPOSIÇÃO DE VITAMINA B1 ENDOVENOSO

Palavras Chave

DESNUTRIÇÃO, CAQUEXIA, TRANSPLANTE INTESTINAL, FALENCIA INTESTINAL