Dados do Trabalho

Título

REVASCULARIZAO DE ENXERTO RENAL E MEMBRO INFERIOR ESQUERDO POS DISSECCAO GRAVE DE ARTERIA ILIACA EXTERNA

Introdução

Apesar da dissecção da artéria ilíaca, no cenário de transplante renal, ser um evento raro, apresenta-se com potencial catastrófico, com evolução para perda de enxerto renal e de membro inferior. Relata-se a abordagem de uma dissecção da artéria ilíaca externa esquerda em paciente homem de 61 anos, em decimo dia de transplante renal, com repercussão de enxerto renal e de membro inferior esquerdo, realizado em nossa instituição.

Relato do Caso

Paciente em evolução satisfatória pós transplante renal, apresentou-se, com queda importante e progressiva de debito urinário e piora de função renal. Ao exame físico evidenciou-se a ausência de pulso femoral em membro inferior ipsilateral ao implante renal prévio, em bom estado geral, sem alterações em dreno de cavidade. Realizado collorDoppler e angiotomografia que exibiu disseccao de patch aortico anastomotico, arteria iliaca externa e arteria femoral comum. Realizado resgate de enxerto renal e revascularizacao de membro inferior com excelente evolução clinica e cirúrgica

Resultados

Demonstrado no intraoperatorio: trombose parcial de plastia de veia cava do enxerto, associado a flap de disseccao de patch aortico anastomotico com arteria iliaca externa. Realizado, assim, ressecção de anastomose do enxerto renal e de artéria ilíaca externa, trombectomia de plastia de veia cava do enxerto, reimplante de artéria renal do enxerto em artéria ilíaca interna, derivação iliaco-femoral termino terminal com prótese PTFE 6 anelado

Discussão e Conclusões

A dissecção arterial durante o transplante renal é uma emergência que requer uma abordagem multidisciplinar e organizada para salvar tanto a extremidade inferior quanto o rim transplantado. Em nosso caso, a revascularização do enxerto e do membro inferior com derivação protética, rapidamente, apresentou-se segura e com excelentes resultados

Palavras Chave

Transplante renal, revascularização enxerto renal, dissecção arteria iliaca externa, regaste de enxerto renal, disseccao arterial,
revascularizacao arterial, lesao aterosclerotica, arteria renal principal, trombose de plastia de veia cava do enxerto