Dados do Trabalho

Título

DETECÇAO DE ANTICORPOS CONTRA O DOADOR ESTAO ASSOCIADOS A EPISODIOS DE REJEIÇAO EM CRIANÇAS SUBMETIDAS A TRANSPLANTE HEPATICO

Introdução

Rejeição (REJ) mediada por anticorpo vem sendo mais estudada no transplante hepático (TH). A presença de anticorpos específicos contra o doador (DSA), sendo pre-formado ou desenvolvido após o transplante (denovo) estão associados a maior risco de REJ em crianças transplantadas de fígado, com poucos casos publicados. O objetivo deste estudo é documentar a presença de DSA e avaliar a sua relação com pacientes que desenvolveram rejeição após o transplante.

Material e Método

Coleta prospectiva (dez/2013-Jan/2023) de amostras biológicas através de sangue periférico do doador e receptor no momento antes do TH para avaliar HLA Classe I A/B/C e classe II DQ/C e DP no receptor HLA classe I e II. A partir de 60 dias após o TH foi coletado o painel para analisar o DSA de novo. A especificidade do HLA foi determinada através de ensaio Luminex1. Intensidade média de fluorescência>1000 foi considerado positivo para anticorpos anti-HLA.

Resultados

81 crianças submetidas a TH, idade e peso mediano de 11,9 meses e 7,4kg, 50,6% meninos. Em 64 pacientes foi possível avaliar DSA, e em 63 DSA denovo. Em 54 pacientes ambas avaliações foram realizadas. 10 pacientes apresentaram positividade tanto para DSA quanto para DSA denovo. 13 (20,3%) possuíram DSA e 33 (52,4%) DSA denovo. A presença de DSA foi associada a REJ (38,4 vs 3,9%, p=0.003), assim como DSA denovo (27,3 vs 6,6%, p=0.04). Não houve diferença de sobrevida.

Discussão e Conclusões

Esse é o maior estudo de único centro avaliando a presença de DSA em receptores pediátricos no TH. A associação de DSA com REJ é um indício para otimizar a imunossupressão nestes pacientes, sendo necessário mais estudos para esclarecer seu papel na prática clínica.

Palavras Chave

DSA; figado; pediatria; HLA