Dados do Trabalho

Título

FORMAÇAO DE ANTICORPOS NAO HLA CONTRA ANTIGENOS LEUCOCITARIOS (HNA-3) INDUZIDA PELO TRANSPLANTE RENAL: UM RELATO DE CASO

Introdução

O sistema de antígenos de neutrófilos humanos-3 (HNA-3) está localizado na proteína transportadora de colinta-2 (CTL2), e é codificado pelo gene SLC44A2 e possui duas variantes: HNA-3a (SLC44A2*01) e HNA-3b (SLC44A2*02). Os antígenos HNA-3 e são expressos em neutrófilos, células endoteliais microvasculares dos pulmões, células tubulares renais e diversos tecidos humanos. Os anticorpos direcionados contra esses antígenos podem ser formados após a gestação ou transfusão sanguínea e têm sido associados à complicações como neutropenias aloimunes neonatais e reações transfusionais graves. A formação desses anticorpos após o transplante renal e sua relação com a rejeição e perda do enxerto são pouco compreendidas.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 22 anos, DRC de etiologia indeterminada, sem histórico de transfusão sanguínea, Painel de Reatividade de Anticorpos (PRA) negativo e com histórico de perda do transplante renal por rejeição aguda celular tardia.

Resultados

Testes laboratoriais realizados após a perda do transplante revelaram a presença de anticorpos HLA DSA (DPB1*13 e *17) e anticorpos não HLA (anti-HNA-3b). A análise molecular demonstrou que o doador do transplante apresentava a genotipagem SLC44A2*01/SLC44A2*02 (HNA-3ab), enquanto o paciente apresentava genotipagem SLC44A2*01/SLC44A2*01 (HNA-3aa), corroborando a possível aloimunização HNA-3 induzida pelo transplante renal.

Discussão e Conclusões

Esse caso clínico sugere que a formação de anticorpos anti-HNA-3 pode ser induzida pelo transplante renal. A presença desse anticorpo em sinergia com anticorpos anti-HLA, pode ter contribuído ou exacerbado a rejeição do transplante. A compreensão dos mecanismos subjacentes a formação desse anticorpo e a sua determinação sistemática podem auxiliar na estratificação de risco de perda do enxerto renal.

Palavras Chave

HNA, HNA-3, SLC44A2, aloimunização, transplante renal, rejeição, anticorpos