Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DAS INFECÇOES RELACIONADAS A ASSISTENCIA A SAUDE NA SOBREVIDA DE RECEPTORES DE TRANSPLANTE DE RIM INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA.

Introdução

As infecções relacionadas à assistência à saúde associadas à dispositivos (IRAS-d) são um grave problema de saúde pública, aumentando o risco de morte, e não há estudos nesse campo de investigação entre receptores de transplante de rim (TxR). O objetivo do estudo foi avaliar o impacto das IRAS-d no risco de morte de TxR.

Material e Método

Coorte retrospectiva com 798 TxR internados em UTI entre 2016-19 que utilizaram dispositivos de assistência: CVC, CVD ou ventilação mecânica. Em 2017 foram implantados bundles de prevenção de IRAS (449 pacientes na era pré e 349 na pós). Desfecho: óbito em 90 dias. Impacto das IRAS-d no risco de óbito avaliado por regressão de Poisson.

Resultados

A principal causa de internação foi sepses (25,2%) e os escores SOFA e SAPS3 foram 6,0 e 52,0, respectivamente. Taxa de uso de dispositivo: 82,3% de CVC, 70,0% de CVD e 49,7% de VM. A incidência de IRAS-d foi de 6,6% (n=53): 39 na era pré e 14 na era pós a bundles (p=0,009). As sobrevidas do paciente 30 e 90 dias após a internação na UTI foram, respectivamente, 58,5% e 37,7% nos pacientes com IRAS-d vs. 76,4% e 71,7% naqueles sem (p<0,001). Independente da era, o risco de morrer esteve associado com a imunossupressão (RR para ICN+MPS=0,74; p=0.02), idade (RR=1,03; p<0,001), tempo de transplante (RR=; p<0,001), contagem de plaquetas (RR=0,99; p<0,001), admissão por sepses (RR=1,67; p<0,001) e IRAS-d (RR=2,63; p<0,001).

Discussão e Conclusões

Independente da implementação de bundles de prevenção de IRAS-d, a sua ocorrência aumentou o risco de óbito em quase três vezes, o que justifica a construção de estratégias de tolerância zero para esse tipo de evento, especialmente em populações altamente vulneráveis, como o receptores de TxR.

Palavras Chave

IRAS; transplante renal; dispositivo; óbito

Área

RIM - Complicações