Dados do Trabalho

Título

ENDOPROTESE EM ARTERIA PULMONAR PARA PROTEÇAO DE FISTULA BRONCO-VASCULAR EM PACIENTE COM DEISCENCIA BRONQUICA APOS TRANSPLANTE PULMONAR

Introdução

Endoprótese na artéria pulmonar em técnica de chaminé para proteção de fístula bronco-vascular na dilatação brônquica endoscópica em paciente com deiscência seguida de estenose de anastomose brônquica. Não há descrição na literatura.

Relato do Caso

Paciente de 51 anos, do sexo masculino, com doença intersticial fibrosante, submetido a transplante pulmonar. Culturas do intraoperatório positivas para P. aeruginosa e S. aureus MRSA. Broncoscopia no 15° dia pós-operatório (PO) tinha deiscência de anastomose direita e o lavado broncoalveolar com C. albicans, sem sinais de rejeição. Recebeu alta no 40° dia de PO, após antibiótico e antifúngico. No terceiro mês de PO, com broncoscopia com estenose de 25% em brônquio principal direito e colonização por P. aeruginosa e K. pneumoniae. Com 8 meses de PO, evoluiu com estenose subtotal à direita comprometendo 90% da luz com tecido de granulação entremeado a clips metálicos. Foi realizada inicialmente tentativa de dilatação da estenose, sem sucesso. Realizada tomografia com confirmação do íntimo contato entre a área de estenose e a artéria pulmonar, sendo de alto risco para dilatação de via aérea. Optado por proteção da artéria pulmonar com colocação de implante de endoprótese Gore Excluder 26/26/33 em artéria pulmonar direita e de stent VBX 10/59 em ramo para o lobo superior direito, sob a técnica de “chaminé” 9 meses após o transplante. Arteriografia de controle demonstrou endoprótese, stent e ramo para o lobo superior preservados. Esse reforço permitiu a dilatação do brônquio com segurança.

Resultados

Esse é o primeiro relato de proteção vascular através de endoprótese com objetivo de dilatar estenose brônquica secundária a transplante pulmonar.

Discussão e Conclusões

A proteção com prótese vascular é uma técnica que permite dilatação brônquica com segurança.

Palavras Chave

transplante pulmonar, estenose brônquica, fístula bronco-vascular