Dados do Trabalho

Título

O IMPACTO DO KIDNEY DONOR PROFILE INDEX (KDPI) NA INCIDENCIA E DURAÇAO DA FUNÇAO TARDIA DO ENXERTO (FTE) E SUAS CONSEQUENCIAS NOS DESFECHOS CLINICOS POS-TRANSPLANTE

Introdução

Tanto o escore KDPI quanto a Função Tardia do Enxerto (FTE) associam-se com piores desfechos clínicos em receptores de transplante renal (RTR). O objetivo deste estudo é avaliar a interação entre KDPI e FTE nos desfechos em longo prazo em RTR.

Material e Método

Coorte com 1807 RTR de doador falecido (2013-2015) acompanhados por 5 anos. Objetivos foram avaliar incidência de FTE e FTE prolongada (≥14 dias, FTEp), sobrevida do enxerto em 5 anos e taxa de filtração glomerular (CKD-EPI, TFGe). Pacientes estratificados nas faixas de KDPI: 0-35% (n=480), 36-50% (n=782), 51-85% (n=203) e >85% (n=342).

Resultados

A incidência geral de FTE foi 63%. Considerando o grupo 0-35% como referência, 50-85% (OR=1,97; p<0.001) e >85% (OR=2,25; p<0,001) associaram-se à FTE. Também se associaram à FTE: receptores (OR=1,23; p=0,004) e doadores (OR=1,41; p=0,001) do sexo masculino, tipo de diálise (OR para hemodiálise=2,06; p<0,001), tempo em lista de espera (OR=1,005/ano; p<0,001) e tempo de isquemia fria (TIF) (OR=1,03/hora; p<0,001). Houve diferença na duração de FTE de acordo com o KDPI (p=0.005), principalmente naqueles >85% (vs.35-50%; p=0,015; vs. 50-85%; p=0,03). FTEp ocorreu em 11.2% e associou-se com KDPI >85% (OR=2,52; p=0,003), tempo na lista de espera (OR=1,006/ano; p<0,001) e TIF (OR=1,04/hora; p=0,008). A FTE associou-se com TFGe em 5 anos apenas na faixa de KPDI 0-35% (p<0,05). Por fim, a ocorrência de FTEp impactou a sobrevida do enxerto em 5 anos (57,8 vs. 76,7%, p<0,001), mas FTE não (74,5 vs. 75,7%, p=0,71).

Discussão e Conclusões

Houve associação entre KDPI e FTE, mas apenas KDPI >85% associou-se à FTEp. Enquanto a FTE não impactou a sobrevida do enxerto em longo prazo, FTEp associou-se à menor sobrevida do enxerto. Uma interação entre KDPI e FTE na curva de TFGe foi observada apenas na faixa mais baixa de KDPI.

Palavras Chave

Transplante renal; KDPI; função tardia do enxerto