Dados do Trabalho

Título

ESTUDO PARA VALIDAÇAO DO KIDNEY DONOR PROFILE INDEX EM RECEPTORES DE TRANSPLANTE RENAL EM UMA POPULAÇAO BRASILEIRA

Introdução

O Kidney Donor Profile Index (KDPI) é utilizado no sistema de alocação nos Estados Unidos e já foi validado em diversos países. O objetivo do estudo foi validar o escore KDPI para a população brasileira com avaliação de sobrevida do enxerto em 5 anos.

Material e Método

Estudo do tipo coorte histórica, de centro único, com 1807 transplantes com doador falecido, seguidos por 5 anos. Os receptores foram divididos nas faixas de KDPI (0-35%; 36-85%; 86-100%). Modelos de regressão logística e área sob a curva ROC (AUC) foram realizados para análise de múltiplas variáveis e poder preditivo do KDPI para perda de enxerto. Três modelos adicionais foram construídos por regressão de Cox para perda do enxerto, incluindo KDPI (modelo 1), critério UNOS (modelo 2) e características de doadores (modelo 3).

Resultados

O KDPI apresentou AUC 0,575 (0,544-0,606; p<0,001) para avaliar a sobrevida do enxerto em 5 anos e AUC 0,580 (0,544-0,617; p<0,001) para sobrevida do enxerto censurado óbito. Tanto a taxa de filtração glomerular estimada (41,1 vs. 30,9 vs. 17,1 ml/min/1,73m²; p<0,001) quanto a sobrevida do enxerto em 5 anos (82,3% vs. 75,8% vs. 68,0%; p<0,001) foram menores conforme o aumento do KDPI. Os modelos construídos obtiveram desempenho comparável para prever a sobrevida do enxerto: modelo 1-KDPI com AUC de 0,801 (IC 95%=0,775-0,827; p<0,001), modelo 2-DCE com AUC de 0,820 (IC 95%=0,794-0,840; p<0,001) e modelo 3-variáveis do doador com AUC de 0,795 (IC95%=0,770-0,820; p<0,001).

Discussão e Conclusões

O aumento do KDPI está associado à menor sobrevida do enxerto e TFGe em 5 anos. Esses resultados permitem a validação externa do escore KDPI em uma população brasileira, apesar de limitações na precisão como ferramenta preditora desses desfechos em nossa população.

Palavras Chave

Transplante renal; KDPI