Dados do Trabalho

Título

INFECÇAO POR ADENOVIRUS APOS TRANSPLANTE RENAL: DESAFIO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO

Introdução

O adenovírus é um agente infeccioso com capacidade de causar infecções oportunistas, desse modo, geralmente é assintomática em pacientes imunocompetentes, enquanto em imunossuprimidos pode levar à morte. Em pacientes pós transplante renal, esse vírus pode causar doenças localizadas como a nefrite e a cistite hemorrágica com a possibilidade de insuficiência renal secundária ao quadro.

Relato do Caso

N/A

Resultados

Homem, 70 anos, pós-transplante há 3 semanas com ótima função do enxerto, apresentou hematúria, disúria e polaciúria. Iniciado doxiciclina guiado por hemoculturas do doador com Enterobacter hormaechei. Quatro dias após internamento, paciente sem melhora do quadro inicial, sendo modificado o antibiótico para amicacina. Devido piora progressiva do quadro e sem resposta terapêutica, foi solicitado pesquisa de PCR para Adenovírus, poliomavírus e biópsia do enxerto. No dia seguinte, paciente apresentou piora de função renal e anemia grave, sendo decidido reiniciar hemodiálise. Após análise de biópsia renal e PCR para Adenovírus positiva, foi aventada a hipótese de pielonefrite por Adenovirus. Foi realizada a suspensão de micofenolato e iniciado tratamento com imunoglobulina 1g/kg/dia por 2 dias. Paciente seguiu com recuperação progressiva da função renal, estando atualmente em uso de prednisona e tacrolimo com boa função renal.

Discussão e Conclusões

Em pacientes imunocomprometidos, a infecção por adenovirus pode levar ao desenvolvimento de cistite hemorrágica e nefrite, com elevada morbidade e mortalidade, havendo necessidade de tratamento com redução da imunossupressão e medicações especificas, como cidofovir ou imunoglobulina intravenosa.

Esse caso evidencia a correlação entre a imunossupressão inicial e o surgimento de infecções oportunistas, como o adenovírus, durante os primeiros meses após o transplante renal.

Palavras Chave

Adenovírus
Transplante renal