Dados do Trabalho

Título

TUMOR RENAL POS TRANSPLANTE DE PANCREAS

Introdução

Relatamos um caso de transplante de pâncreas que evoluiu com neoplasia renal bilateral e transplante de rim.

Relato do Caso

Homem, 29 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, transplantado de pâncreas em 07/07/2011, pela equipe do Dr. Marcelo Perosa. Nove anos depois, evoluiu com disfunção renal, proteinúria e hipertensão arterial, sendo visualizado em ultrassonografia (USG) nódulo de 3,3cm em rim direito com confirmação por meio de Ressonância Magnética (RM) e PET CT. Realizada biópsia renal guiada por USG, evidenciando carcinoma de células renais papilífero do tipo 1 de Fuhrman. O paciente foi submetido à nefrectomia parcial do rim direito com estadiamento patológico pT1a, com margens comprometidas, lesões de nefropatia diabética e nefrotoxicidade. Seis meses depois, nova RM mostrou captação no nódulo do rim direito e nódulo de 2,2 cm no rim esquerdo sem captação anômala. Realizou nefrectomia total do rim direito evidenciando grau celular 2 de Fuhrman, grau histológico WHO/ 1sp2 em múltiplos focos, com gordura perirrenal e gânglios livres de neoplasia.

Resultados

Logo depois, em RM de controle demonstrou tumor no rim esquerdo e com depuração de creatinina menor que 10 ml/min, submetendo-se à nefrectomia esquerda concomitantemente ao transplante renal com doador falecido, evoluindo com estabilidade de função renal e pancreática.

Discussão e Conclusões

No caso, não houve tempo recomendado entre a retirada do tumor e o transplante renal em razão do risco do paciente imunossuprimido em diálise e da experiência da equipe. Em 10 casos deste tumor em transplante de rim, nenhum caso de óbito ou recidiva.

Palavras Chave

Carcinoma de células renais, Transplante de pâncreas, Transplante renal.