Dados do Trabalho


Título

Disfunção do enxerto renal por Sarcoma de Kaposi: Relato de caso

Introdução

Embora o uso de imunossupressores tenha reduzido significativamente a ocorrência de rejeição ao enxerto, pacientes transplantados apresentam aumento na incidência de neoplasias. O acometimento de vísceras por Sarcoma de Kaposi é infrequente e a infiltração do enxerto é excepcionalmente rara.

Relato do Caso

Este trabalho relata o caso de acometimento do enxerto renal por Sarcoma de Kaposi.

Resultados

I.B.D.S, 39 anos, masculino, transplante renal doador falecido padrão em novembro/2021. Induzido com thymoglobulina, cursando com DGF. Terapia de manutenção com tacrolimo, micofenolato e prednisona. Admitido em março/2022 com redução da diurese e elevação de escórias nitrogenadas. Nível de tacrolimo 6,2 ng/ml, PCR-CMV: Não detectado; K+ 5,7 mmol/L, HCO3- 16,3 mmol/L, Cr 3,4 mg/dl, Ur 76mg/dL. Sumário de urina e urocultura sem alterações. TC de abdome com contraste evidenciou obstrução no sistema coletor secundária a formação expansiva de contornos irregulares. Submetido a implante de cateter de duplo J e nefrostomia percutânea, com aumento da diurese, sem redução de escórias. Biópsia do enxerto e da massa peri-renal evidenciou sarcoma de Kaposi com infiltração do parênquima renal. Modificado esquema imunossupressor para sirolimo e prednisona, porém suspenso sirolimo posteriormente por proteinúria e mantido apenas 30mg de prednisona. Em maio/2023 segue em melhora da função renal (Cr: 1,3 mg/dl) e em redução progressiva do tumor.

Discussão e Conclusões

A disfunção do enxerto renal por infiltração pelo Sarcoma de Kaposi é um evento incomum. O tratamento preconizado é a redução da imunossupressão e uso de inibidores da mTor, o que resultou em recuperação da função do enxerto em nosso paciente.

Palavras Chave

Sarcoma de Kaposi, Transplante renal, Disfunção de enxerto renal.

Área

RIM - Complicações

Instituições

HOSPITAL SÃO RAFAEL - Bahia - Brasil

Autores

MATHEUS DE ALENCAR MENEZES, ISADORA FERNANDES DULTRA, LUDMILA SILVA SANTOS, SERGIO PINTO SOUZA, ANA PAULA MAIA BAPTISTA, ROGERIO HORA PASSOS