Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO DE ENCEFALITE POR EPSTEIN BARR E NEUROCRIPTOCOCOSE POS TRANSPLANTE RENAL

Introdução

A encefalite por Epstein Barr e a neurocriptococose são complicações graves que podem ocorrer no pós-transplante renal, representando desafios significativos no cuidado pós-transplante.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 57 anos, transplantado renal de doador falecido em 2015. Em uso de imunossupressão com micofenolato de sódio, tacrolimus e prednisona. Admitido em maio de 2023 com quadro de fraqueza, inapetência e indisposição há 20 dias, evoluindo com tontura, cefaleia, febre não aferida e tosse. Iniciado antibioticoterapia com amoxicilina com clavunalato e na internação manteve quadro de febre diária, piora da tontura e agitação psicomotora. Escalonado antibioticoterapia e solicitado avaliação da neurologia, com coleta de líquor com padrão de proteinorraquia, aumento de neutrófilos e glicose consumida, coletado cultura. Tomografia de crânio sem alterações. Paciente evoluindo rapidamente com piora do estado confusional, em uso de Meropenem, Vancomicina, Ampicilina e Aciclovir e suspensa imunossupressão com manutenção apenas de corticoide. Teste rápido para COVID 19 positivo. Solicitado sorologias com EBV IgG positivo e Painel para meningites e encefalites com EBV detectável e pesquisa de criptococo sérico e no liquor detectável.

Resultados

Realizou uso de Anfotericina B lipossomal, Flucitosina e Ganciclovir com melhora total dos sintomas. Paciente recebeu alta em uso de fluconazol oral e retorno de imunossupressão prévias com seguimento ambulatorial com equipe da infectologia e nefrologia.

Discussão e Conclusões

Encefalite por Epstein Barr no pós transplante renal é raro, estudos mostram benefício do tratamento com ganciclovir e redução da imunossupressão. Tanto a encefalite por EBV quanto a neurocriptococose representam desafios no pós-transplante renal. O diagnóstico precoce e tratamento são fundamentais.

Palavras Chave

Encefalite, Epstein Barr, Neurocritococose, Transplante Renal