Dados do Trabalho

Título

COLITE INDUZIDA POR MICOFENOLATO: NOVE ANOS POS- TRANSPLANTE RENAL

Introdução

O micofenolato de mofetil (MMF) é um dos medicamentos mais usados como parte dos medicamentos imunossupressores no transplante real especificamente.. No entanto, esse medicamento é conhecido por ter vários efeitos adversos no trato gastrointestinal (GI), como náuseas e até efeitos mais graves, como colite. Logo, objetivo é relatar um caso de colite induzida por micofenolato em paciente transplantado há 9 anos.

Relato do Caso

As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário.

Resultados

Paciente 43 anos, receptor de transplante de rim de doador vivo há 9 anos, admitido via consulta ambulatorial pós transplante renal, com história de diarreia e vômitos associado à perda ponderal de 16 kg em 8 meses. Identificado pangastrite com H. Pylori positivo e colite crônica com sinais de atividade, sendo iniciado tratamento para doença inflamatória intestinal com gastroenterologista. No momento da consulta estava sem queixas, porém foi internado devido a perda da função do enxerto renal. Na internação evolui com diarreia sendo prescrito Loperamida. Apresentou distensão abdominal, leucopenia e suspensão do Loperamida. Na avaliação da clínica cirúrgica descartou abdome cirúrgico e PCR negativo para citomegalovírus. Baseado na história clínica de imunossupressão e exclusão de agentes infecciosos causadores de colite suspeitou-se de colite induzida por fármacos, a qual foi confirmada com a melhora clínica do paciente após a suspensão do Micofenolato de Mofetil.

Discussão e Conclusões

O mecanismo pelo qual o MMF induz alterações é desconhecido, mas hipóteses sugerem um efeito citotóxico direto na redução da presença de linfócitos no cólon e na proliferação de enterócitos, que são parcialmente dependentes da via de síntese de novo de purinas, contribuindo assim para a toxicidade gastrointestinal, que ocorre com diarreia.

Palavras Chave

Micofenolato de mofetil; Colite; Transplante renal.