Dados do Trabalho

Título

TRANSPLANTE DE FIGADO APOS RESSECÇAO PREVIA DE VEIA CAVA: RELATO DE CASO.

Introdução

A síndrome de Budd-Chiari (SBC) é uma condição rara, decorrente da obstrução do efluxo venoso hepático, que pode ser consequência de diversas condições; como, doenças mieloproliferativas ou autoimunes, compressões extrínsecas ou invasões intraluminais. A SBC pode levar a hipertensão portal e ascite de difícil controle, sendo necessário tratamento com diuréticos, anticoagulação, terapias endovasculares de descompressão e, muitas vezes, o transplante hepático (TH) deve ser considerado.

Relato do Caso

Relato de caso através de análise de prontuário médico.

Resultados

Paciente de 33 anos, sexo feminino, com achado incidental de tumoração abdominal acometendo fígado e veia cava inferior, com 21cm, em TC de abdome devido calculose renal. Foi submetida a hepatectomia direita, adrenalectomia direita, com necessidade de ressecção da veia cava retro-hepática. O anátomo-patológico demonstrou teratoma cístico maduro. Três anos após, iniciou anasarca e ascite. Realizou RNM de abdome, sugestiva de SBC secundária à manipulação cirúrgica. Avaliada no serviço de TH do Hospital de Clínicas da UNICAMP, foi indicado TH devido ascite refratária. Procedimento realizado com 5h de duração, 5h45m de isquemia fria e 35m de isquemia quente. Devido ausência de veia cava retrohepática, foi realizada anastomose da veia cava supra-hepática do doador com o átrio direito do receptor através de acesso transdiafragmático. Paciente extubada no 1º dia de pós-operatório (PO), apresentou boa evolução, recebendo alta no 18 PO, mantendo-se em seguimento, sem intercorrências no período. Controle tomográfico, com anastomoses vasculares pérvias.

Discussão e Conclusões

Em casos de SBC o TH deve ser considerado no arsenal terapêutico e a anastomose cavo-atrial por acesso transdiafragmático, embora pouco usual e desafiadora, é uma opção factível e com bons resultados.

Palavras Chave

Transplante de Fígado; Ascite; Síndrome de Budd-Chiari; Veia Cava Inferior