Dados do Trabalho

Título

ALTERAÇOES MICROSCOPICAS E DISFUNÇAO DO ENXERTO POS-TRANSPLANTE HEPATICO

Introdução

A falência de enxerto é uma complicação grave do transplante hepático (TH), sendo a esteatose hepática fator relevante para sua ocorrência. A carência de enxertos no Brasil e a elevada mortalidade na fila de transplante justificam usar órgãos com critérios expandidos, como fígados com esteatose macrovesicular. O grau de esteatose é avaliado macroscopicamente pelo cirurgião no momento da hepatectomia devido à indisponibilidade de patologistas nos horários de captação. O objetivo do trabalho foi comparar taxas de disfunção precoce e não função de enxerto, taxa de retransplante (re-TH) e mortalidade com 30 dias, quando se utilizam órgãos com diferentes graus de esteatose e com outras alterações microscópicas, evidenciadas em biópsias dos enxertos realizadas durante captação.

Material e Método

Trata-se de uma coorte retrospectiva com coleta prospectiva de dados, na qual foram incluídos dados de 385 pacientes submetidos a TH no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2018.

Resultados

A incidência de re-TH foi de 2,33% e a mortalidade do TH em 30 dias foi de 6,49%. Evidenciou-se que enxertos sem esteatose macrovesicular apresentaram um fator protetor para disfunção, desenvolvida em 40,8% dos enxertos, enquanto os enxertos com esteatose severa (> 60%) apresentaram uma maior probabilidade de evolução para disfunção (90,9%). Não houve diferença estatística em relação à evolução para disfunção ou não função do enxerto de acordo com o grau de esteatose microvesicular, balonização ou fibrose hepática.

Discussão e Conclusões

O uso de enxertos com esteatose moderada, segundo os dados encontrados, não esteve associado a piores desfechos e representa alternativa em situações controladas com taxas aceitáveis de disfunção e de não função do enxerto.

Palavras Chave

Transplante hepático, disfunção primária do enxerto, biópsia, esteatose hepática, fibrose hepática.