Dados do Trabalho

Título

CAPTAÇAO DE ENXERTO HEPATICO A DISTANCIA PREJUDICAM O RESULTADO DO TRANSPLANTE?

Introdução

Enxertos para transplantes(tx) hepáticos são captados localmente ou à distância, pela equipe transplantadora ou por outros. O objetivo deste estudo foi verificar os resultados do tx de acordo com distância da captação ao centro transplantador.

Material e Método

Analisados 186 tx realizados em 176 pacientes(pct), desde 2016. Foi considerada a sobrevida (sobv) em 30 dias(d) pós tx. Diferenças foram significativas quando valor p<0,05.

Resultados

91 enxertos foram captados localmente (48,9%) e 95 à distância, 88,2% dentro do estado. Sobv dos enxertos (30 d) foi 78,5%. Receptores (R) eram homens em 64%, idade 55,4 anos (IIQ 22,3) e doadores (Doad) eram homens em 59,7%, idade de 47,5 anos (IIQ 24,2). Pareamento de sexo D/R ocorreu em 55,9% dos casos. Morte encefálica (ME) por AVC em 57,5%. Noradrenalina > 10mcg/kg/min em 24,2% dos Doad. Doenças hepatocitárias foram indicação ao tx em 141 casos (75,8%) com algum tipo de agravo em 37,6%, mais comumente neoplasia (18,8%). MELD-Na calculado foi 20 (IIQ 9,3) e MELD-Na atribuído foi 23 (IIQ 9). O tempo de isquemia fria (TIF) foi 438,4 min (IIQ 163,5). Cirurgião da equipe transplantadora retirou o enxerto em 74,2%. A captação à distância aumentou TIF (370,0 vs. 507,3min, p<0,01), mas não impactou sobv 30d (p=0,11), mesmo quando realizada por cirurgião de outra equipe (p=0,61). Também não impactou sobv: idade e sexo de Doad e R, causa da ME, TIF, dose de noradrenalina no Doad, indicação ao tx, duração da cirurgia e MELD-Na calculado ou atribuído. Pct com MELD-Na > 24 tiveram menor sobv em 30d (p=0,03).

Discussão e Conclusões

Apesar de aumentar o TIF, captações à distância não impactaram na sobv. A seleção adequada de Doad é preponderante na aceitação de enxertos distantes. Neste estudo, o MELD-Na elevado (>24) foi o único fator que se relacionou à menor sobv, em qualquer contexto de localização do Doad.

Palavras Chave

Transplante hepático, captação de órgãos, tempo de isquemia fria, MELD sódio