Dados do Trabalho

Título

A MAQUINA DE PERFUSAO HIPOTERMICA OXIGENADA (HOPE) PARA TRANSPLANTE DE FIGADO DE RECEPTORES GRAVES NO CENARIO DOS DOADORES DE ORGAOS DE CRITERIOS ESTENDIDOS

Introdução

A perfusão hipotérmica oxigenada (HOPE) reduz a lesão precoce do enxerto e melhora os resultados pós-transplante com doadores de critérios estendidos (DCE). Usando órgãos de DCEs, este estudo avaliou o benefício do HOPE em um cenário de receptores de alto risco.

Material e Método

Estudo de coorte prospectivo aplicando HOPE para órgãos de DCE. DCE foram definidos pelos critérios do Eurotransplant: idade >65 anos, permanência na UTI >7 dias, IMC >30 Kg/m2, esteatose hepática >40%, sódio sérico >165 mmol/L, ALT >105 U/L, AST > 90 U/L e bilirrubina sérica total >3 mg/dL. O dispositivo de perfusão utilizado é controlado por pressão (VitaSmart, Bridge to Life Ltd.) com 3 mmHg a 4–10 °C e recircular o perfusato oxigenado.

Resultados

Seis perfusões hepáticas foram realizadas e todos os enxertos foram transplantados. A média de índice de risco do doador foi 1,7. Dois órgãos apresentavam esteatose macrovesicular moderada e um grave. Devido à distância, três tiveram um tempo de isquemia fria antecipado acima de 12 horas. O MELD médio dos receptores foi de 28, com um caso de retransplante e um de insuficiência hepática crônica agudizada. O tempo médio de isquemia fria foi de 332 minutos e o do HOPE 339 minutos. Pós-transplante, o pico médio de ALT foi de 296 U/L e AST de 462 U/L. Dois casos desenvolveram síndrome pós-reperfusão leve e nenhum apresentou disfunção precoce do enxerto. O tempo médio de internação foi de 10 dias com taxas de sobrevida do enxerto e paciente de 100% em um ano.

Discussão e Conclusões

HOPE permitiu o transplante de órgãos de DCE de alto risco em receptores graves. A técnica pode ser vantajosa em cenários desafiadores e beneficiar países com tempos de preservação prolongados e receptores doentes, que podem precisar ajustar seu modelo de preservação de órgãos de doadores.

Palavras Chave

Máquina de perfusão hepática; HOPE; Doação de órgãos; Preservação de órgãos;