Dados do Trabalho

Título

DESENVOLVIMENTO DE UM SERVIÇO DE TRANSPLANTE HEPATICO PEDIATRICO INTERVIVOS A PARTIR DE UM PROGRAMA DE TUTORIA: ANALISE DE 10 ANOS

Introdução

A demanda de serviços capacitados para realizar o transplante hepático pediátrico é maior do que a atualmente ofertada no Brasil. Programas de tutoria podem ser implementados para seu desenvolvimento. No ano de 2013, este projeto foi desenvolvido em parceria com a equipe do Hospital Sírio Libanês/SP, com foco no transplante hepático intervivos(THI). Os resultados de 10 anos são apresentados.

Material e Método

Estudo de coorte prospectivo de 64 crianças submetidas a THI na Santa Casa de Porto Alegre, entre dezembro/2013 e março/2023.

Resultados

Foram transplantadas 35 crianças do sexo masculino(54,7%), mediana de idade ao THI de 12 meses(3m-17a), peso mediano de 7,4 kg (3,4-56 kg), PELD/MELD mediano de 45(3-138). O diagnostico foi atresia de vias biliares em 54,7%, com a metade destas tendo realizado a cirurgia de Kasai prévia. Os pais foram os doadores em 46,9% dos casos e as mães em 28,1%. 60,9% receberam basiliximab. 48,9% dos receptores foram extubados no mesmo dia do THI. Internação média em UTI de 10,9 dias + 6,8 dias e de internação hospitalar total de 27 + 17 dias. Houve 7(10,9%) casos de trombose de artéria hepatica e 9(14,1%) casos de trombose de veia porta, tratados sem retransplante. Complicações biliares foram 23(35,9%) casos de fistula (1/3 de área cruenta manejado conservadoramente) e 19 casos de estenose biliar(29,7%). A sobrevida do paciente e enxerto em 1 e 5 anos foi de 89,1%.

Discussão e Conclusões

O THI é uma alternativa para suprir a demanda da lista de espera no Brasil, devido a baixa disponibilidade de doadores falecidos adequados para a população pediátrica. O desenvolvimento de serviço de alta complexidade baseado em programa de tutoria auxilia no padrão de resultados. Os resultados de sobrevida, bem como a incidência de complicações estao comparáveis aos publicados na literatura internacional.

Palavras Chave

intervivos; tutoria; sobrevida; pediatria; figado