Dados do Trabalho

Título

RELAÇAO ENTRE INCOMPATIBILIDADE HLA ANTIGENICA, ALELICA E EPITOPICA E REJEIÇAO AGUDA DE TRANSPLANTE RENAL

Introdução

O objetivo do estudo foi avaliar associação de incompatibilidades (MM) HLA antigênicas, alélicas e epitôpicas com ocorrência de rejeição aguda (RA) no primeiro ano pós-transplante renal (TX).

Material e Método

Estudo retrospectivo, de centro único, com 52 Tx realizados entre 2014 e 2019. Critérios de inclusão: pares de receptores (R) adultos que receberam rins do mesmo doador (D); RA confirmada por biópsia no primeiro ano pós-Tx em apenas um dos R do par; diferença de idade entre os pares <10 anos. Tipificação de 11 loci HLA em alta resolução, por NGS. Investigação de MM epitôpicos: Eplet MM (HLAMatchmaker ABC DRDQDP software version 03.1, http://www.epitopes.net) e PIRCHE-II (Predictive Indirectly ReCognizable HLA Epitopes) (www.pirche.com). Estatística: testes de Mann-Whitney e exato de Fisher, p <0,05 considerado significante.

Resultados

Noventa % dos Tx foram realizados com zero MM HLA-DR MM; comparação entre 26 Tx com RA e 26 Tx sem RA: sem diferença quanto a idade ou sexo do R ou do D, nem quanto a MM antigênicos. Os Tx com RA apresentaram: (a) tendência (p=0,06) a maior número MM DQB1 alélicos; (b) maior número de MM alélicos DQB1+DRB1 (medianas: 2.0 vs 1.0, p=0.03); (c) maior número total de Eplet MM, excluídos Eplet MM DPA1/DPB1 (medianas: 24.5 vs 14.5, p=0.02); (d) maior score PIRCHE-II total (medianas: 240.0 vs 299.5; p=0.04).

Discussão e Conclusões

Este estudo preliminar sugeriu associação dos seguintes MM HLA com RA: MM alélicos HLA-DRB1+DQB1, número total de Eplet MM, excluídos MM DP, e escores mais altos de PIRCHE-II. Estudos prospectivos, com maior número de Tx e análise de outros desfechos, como sobrevida do enxerto e do paciente, devem ser realizados para esclarecer o papel dos diversos tipos de MM HLA como fatores de risco no Tx renal.

Palavras Chave

Compatibilidade HLA
Transplante renal; Rejeição aguda; Compatibilidade HLA epitôpica; Eplet MM; escores PIRCHE-II