Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DO CUSTO DO TRANSPLANTE HEPATICO EM UM HOSPITAL DE ATENDIMENTO DO SISTEMA UNICO DE SAUDE.

Introdução

O elevado custo do transplante hepático (txh) têm limitado sua indicação em muitos países em desenvolvimento, apesar de seus benefícios terem sido amplamente documentados. A escassez de estudos que abordem os consumos diretos e indiretos relacionados ao procedimento, motivou este estudo com objetivo de analisar o custo hospitalar relacionado ao txh com doador falecido até o follow-up de 1ano

Material e Método

Estudo transversal realizado em hospital filantrópico de grande porte. 86 pacientes (pcts) transplantados, com idade ≥18 anos, foram acompanhados pelo menos 12 meses. Foi realizado levantamento dos custos diretos e indiretos relacionados à assistência pelo método de custeio por absorção integral. Foi considerado os valores de faturamento do SIGTAP-SUS. A margem de contribuição operacional (MCO) foi calculada considerando os níveis de incentivo do IFTDO

Resultados

Pcts tinham idade média de 52anos e doadores de 45anos, 76% homens, com cirroses hepatocitárias como indicação em 79%, com MELD médio calculado de 20. Ao final de 1ano, 71% dos pcts encontram-se vivos. O tempo médio de permanência (TMP) do txh foi de 23 dias e 44% dos pcts precisaram ser reinternados pelo menos uma vez. O custo total da amostra foi de R$ 13.049.707,72 sendo a parcela mais importante (58%) referente as diárias de UTI e enfermaria. O custo médio por pct foi de R$ 151.740,79. Com a receita variando de R$ 81.315,93 (sem incentivo), a R$ 130.105,49 (incentivo máximo de 60%), a MCO foi negativa em todos os cenários. Houve influência nos custos totais os seguintes fatores: TMP (p=0,000), desfecho (p=0,001) e diagnóstico nutricional (p=0,013)

Discussão e Conclusões

O resultado de MCO demonstra ausência de sustentabilidade para o txh pelo SUS.
O estudo sugere uma revisão de financiamento em busca de continuidade, crescimento e sustentabilidade do txh.

Palavras Chave

Transplante hepático, custos, sistema único de saúde, sustentabilidade.