Dados do Trabalho

Título

TEMPO NO ALVO TERAPEUTICO DOS INIBIDORES DE CALCINEURINA E DESFECHO CLINICO EM TRANSPLANTE PULMONAR

Introdução

A disfunção crônica do enxerto (DCE) é a principal causa de morte após o primeiro ano de transplante pulmonar (TxP). Nossa hipótese é que a monitorização dos níveis terapêuticos dos inibidores da calcineurina (Ical), considerando tacrolimo e ciclosporina, pode predizer o risco de desenvolver DCE. O objetivo primário do presente estudo foi avaliar a associação entre o tempo no alvo terapêutico (TAT) dos níveis de Ical e o desenvolvimento de DCE em transplantados pulmonares.

Material e Método

Neste estudo de coorte retrospectivo , analisamos todos os pacientes submetidos a TxP no serviço Transplante Pulmonar do
Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP, de janeiro de 2003 a outubro de 2016 que iniciaram seguimento ambulatorial após a primeira alta hospitalar depois do transplante. Coletamos dados dos prontuários para calcular o TAT dos Ical, considerando o nível sérico (TAT exame), e a percepção da equipe considerando o nível sérico adequado (TAT equipe). Esses valores foram correlacionados com a evolução de DCE.

Resultados

Dos 181 pacientes incluídos no estudo, 81 (44,8%) preencheram os critérios para DCE durante o período de observação. O TAT equipe foi consistentemente maior que o TAT exame em todos os períodos analisados. Na análise multivariada, houve associação entre TAT equipe no tempo total e tempo em imunossupressão total de acordo com a equipe (p 0,02 e 0,023 respectivamente).

Discussão e Conclusões

Os resultados mostram que a avaliação multidimensional da equipe é melhor preditor protetor contra DCE em comparação a análise unidimensional do nível sérico.

Palavras Chave

transplante pulmonar; Disfunção crônica do enxerto; inibidores de calcineurina; tacrolimo; ciclosporina; tempo no alvo terapêutico