Dados do Trabalho

Título

PROGRAMA DE REABILITAÇAO FISICA E FUNCIONAL PRE E POS TRANSPLANTE DE FIGADO EM PACIENTE COM SINDROME HEPATOPULMONAR – RELATO DE CASO

Introdução

A síndrome hepatopulmonar (SHP) é uma complicação associada a cirrose. que cursa com alteração nas trocas gasosas, podendo desempenhar um papel importante na intolerância ao exercício. A inatividade associada as complicações da cirrose, tornam o indivíduo mais frágil e sarcopênico Um programa de exercício, desde que seguro, pode ser eficaz para pacientes com SHP. Objetivo: propor um programa de reabilitação supervisionado pré e pós transplante (tx) de fígado para paciente com SHP, visando a melhora da fragilidade e desmame precoce do oxigênio.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 28 anos, diagnóstico de cirrose hepática complicada por encefalopatia, ascite e SHP. Iniciou reabilitação pré tx em Outubro/2022 para manutenção/ganho de força e funcionalidade e estabelecimento de meta de SpO2 para alta hospitalar (repouso: 4lO2/min/SpO2:85%, esforço: 6lO2/min/SpO2:78%). Tx realizado em Janeiro/2023, após alta hospitalar iniciou reabilitação para melhora do condicionamento cardiopulmonar, ganho de força muscular e desmame do oxigênio.

Resultados

Análise seriada da fragilidade pelo Liver Frailty Index (LFI): pré tx – 5,05 (frágil); pós-tx – inicial/final: 4,33 (Pré-frágil) / 3,41 (Pré-Frágil).
Fase pós-tx: Foram realizadas 7 sessões com desmame do oxigênio na quinta sessão. FiO2/SpO2 inicial: 100% / 84%. FiO2/SpO2 final: 21% / 97%. Circunferência da panturrilha (inicial / final em cm):30,5 / 34. Força de Preensão Palmar (inicial/ final em Kgf): 13,5/ 19.

Discussão e Conclusões

O estabelecimento de SpO2 alvo, favoreceu alta precoce (12 dias). A prescrição de exercício de forma individualizada pareceu seguro para essa paciente. A reabilitação proporcionou melhora da fragilidade, massa e força muscular.

Palavras Chave

Transplante de fígado; reabilitação, síndome hepatopulmonar; fisioterapia