Dados do Trabalho

Título

TRANSMISSAO INADVERTIDA DE TUBERCULOSE NA DOAÇAO RENAL: RELATO DE DOIS CASOS

Introdução

Estima-se que cerca de um terço da população mundial seja infectada pelo Mycobacterium tubeculosis e que 10% destes podem desenvolver a doença ativa em algum momento. Receptores de transplantes constituem um grupo de risco
para a ocorrência de tuberculose (TB).

Relato do Caso

Relatamos de 2 casos de receptores de transplante renal, com o mesmo doador falecido, que desenvolveram tuberculose em pós operatório precoce.

Resultados

Foram 2 pacientes com 62 e 61 anos, ambas com risco imunológico elevado. A 1a em dialise peritoneal (Dp) e a 2a em hemodiálise. Ambas receberam thymoglobulina na indução. A doação ocorreu de um doador com 19 anos e óbito por meningoencefalite. A 1a paciente evoluiu com função primária do enxerto (evoluindo com febre e piora da função renal no 13o DPO) enquanto a segunda paciente apresentou função retardada do enxerto. Os diagnósticos foram realizados por biópsia do enxerto renal para avaliação de disfunção do transplante e ambas com recuperação inicial da função após inicio do tratamento padrão. A 1a paciente evoluiu com nova disfunção renal no 3o mes pos Tx. Nova biopsia mostrou a permanência dos granulomas. Modificamos o esquema o tratamento para cobertura do complexo MAC. A 2a paciente apresentou quadro de rejeição humoral no início do tratamento e hepatotoxicidade grave a pirazinamida, tolerando bem o esquema alternativo. Após 12 meses do transplante as duas pacientes apresentavam-se com boa função do enxerto e sem sinais de doença ativa.

Discussão e Conclusões

A infecção por TB pelo doador é pouco frequente devido a contra-indicação na doação se infecção ativa. Há dificuldades no diagnostico no período precoce pós transplante. Os casos relatados mostraram a difícil condução pela possibilidade complicações diversas. O diagnóstico precoce pode ter contribuído para a boa evolução.

Palavras Chave

Transplante renal; Tuberculose