Dados do Trabalho

Título

EVENTOS RELACIONADOS AO CITOMEGALOVIRUS EM RECEPTORES DE TRANSPLANTE RENAL PEDIATRICO SOB ESTRATEGIA PREEMPTIVA: RESULTADOS DE ESTUDO AMBISPECTIVO DE CENTRO UNICO BRASILEIRO

Introdução

Poucos estudos avaliaram o impacto da infecção pelo citomegalovírus (CMV) no transplante renal (TxR) pediátrico. O objetivo foi avaliar a incidência de eventos relacionados ao CMV e os fatores de risco associados.

Material e Método

Estudo de coorte ambispectiva, 181 pacientes submetidos a TxR de fevereiro/18 a agosto/21 acompanhados até 1 ano. Receberam dose única de timoglobulina, terapia tríplice e estratégia preemptiva. O desfecho primário foi infecção/doença por CMV; os secundários refratariedade/soroconversão. Variáveis associadas foram avaliadas por regressão de Cox.

Resultados

A idade do paciente foi 14 (11-16) anos, 80% maior de 10 anos, 54% masculino e 98% receberam rim de doador falecido; 17% IgG-CMV negativo e doador positivo; 86% receberam azatioprina (AZA). A incidência acumulada do desfecho primário foi 36% (18% infecção, 18% doença). A duração do tratamento foi 30 (23-49) dias com ajuste de imunossupressão em 55%, sem casos de refratariedade. As taxas de recorrência e de soroconversão após primo-infecção foram 26% e 89%, respectivamente. A rejeição aguda (RA) ocorreu em 19%. O desfecho primário foi associado ao match sorológico CMV pré transplante D+/R- (HR=11,7; IC95%=3,5–39,4), imunossupressão com micofenolato (HR vs. AZA=3,8; IC95%=2,2–6,8) e RA (HR=9.1; IC95%=4,3–19,2). Não houve diferenças em função renal (64,4 vs.64,4, p=0,98) e sobrevida do enxerto (94,5% vs. 97,4%, p=0,31) comparando pacientes com e sem eventos relacionados ao CMV.

Discussão e Conclusões

Estratégia preemptiva foi associada a taxa de doença pelo CMV inferior à 20%, mesmo em população de alto risco. Não houve refratariedade e a soroconversão foi elevada. O match sorológico, tipo de imunossupressão e ocorrência de RA foram preditores de eventos relacionados ao CMV

Palavras Chave

Transplante Renal Pediátrico, Infecção pelo Citomegalovírus