Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA FUNÇAO HEPATICA POR MEIO DO ESCORE MELD E DERIVADOS EM PACIENTES COM INSUFICIENCIA CARDIACA AVANÇADA EM LISTA DE TRANSPLANTE CARDIACO

Introdução

A hepatopatia congestiva são consequências bem conhecidas da insuficiência cardíaca (IC) avançada, no qual ocorre o aumento da congestão associada à disfunção ventricular e a diminuição da perfusão (KIM et al., 2013). O MELD (Model for End-stage Liver Disease) é um escore utilizado como preditor da mortalidade de pacientes com cirrose hepática.
Objetivo: Estudar o comprometimento da função hepática através do escore MELD e seus escores derivados em pacientes portadores de insuficiência cardíaca avançada listados para transplante cardíaco

Material e Método

Trata-se de uma análise retrospectiva dos prontuários médicos de 123 pacientes com idade acima de 18 anos submetidos a transplante cardíaco no período de 2014 a 2018 e 519 pacientes com idade acima de 18 anos submetidos a transplante hepático.

Resultados

Analisando a curva ROC comparativa entre os escores, verificou-se que não há diferença estatisticamente significativa (p=0,6) entre MELD XI e MELD Na, em relação a MELD, indicando concordância entre eles. Do ajuste do modelo de regressão de Poisson multivariada, as covariáveis PVC e RVP apresentaram uma associação significativa (p < 0,05) com a ocorrência em ter prioridade para ser operado. Posteriormente, mantidas essas covariáveis introduziu-se no modelo multivariada a variável independente de interesse MELD, que não se mostrou significativa (p = 0,2979). Utilizando o escore MELD como preditor de gravidade da insuficiência hepática entre os grupos coração e fígado, foi evidenciado que ambos possuem grau de descompensação semelhante e o mesmo é observado quando relacionado o MELD em relação as principais etiologias apresentadas entre os grupos.

Discussão e Conclusões

A distribuição do escore MELD em receptores de coração é semelhante a receptores de fígado apesar de representarem processos fisiopatológicos distintos.

Palavras Chave

Cirrose hepática; MELD; Insuficiência Cardíaca.