Dados do Trabalho

Título

SINDROME DA PAQUICOROIDE ASSIMETRICA E PAQUIVASOS COM DOBRAS DE COROIDE UNILATERAL: RELATO DE CASO

Introdução

O espectro Paquicoroide refere-se a um grupo de condições clínicas caracterizadas pelo espessamento da coroide, com presença de vasos dilatados na camada de Haller (paquivasos), atenuação da coroide interna, disfunções vasculares no complexo EPR-Bruch, hiperpermeabilidade coriocapilar e eventual neovascularização. São fenótipos do espectro Paquicoroide: Paquicoroide não complicada, Coriorretinopatia Serosa Central, Epiteliopatia Pigmentar da Paquicoroide, Neovasculopatia da Paquicoroide, Vasculopatia Polipoidal, Escavação Focal da Coroide e, mais recentemente, Síndrome da Paquicoroide Peripapilar.
O objetivo deste trabalho é relatar o primeiro caso descrito de Síndrome da Paquicoróide Assimétrica de paciente sem fator de risco conhecido, apresentando descolamento seroso (DS) no olho direito (OD), dobras de coroide no olho contralateral e paquivasos em ambos os olhos (AO).

Métodos

Relato de caso a partir de análise de prontuário.

Resultados

Feminino, 55 anos, hipotireoidismo controlado, pseudofácica AO, queixa-se de baixa acuidade visual (AV) e discromatopsia OD. Ao exame: AV corrigida de 20/40 OD e 20/20 no olho esquerdo (OE). Tomografia por coerência óptica (OCT) inicial: líquido sub-retiniano peripapilar, área foveal alargada OD e paquivasos AO. Iniciou-se tratamento com injeções intravítreas mensais de antiVEGF OD, e, após 9 meses, obteve-se relativa melhora do DS. Recidiva do DS peripapilar e novo DS em arcada inferior, após 13 meses do início do tratamento. Angiofluoresceinografia (AGF) inicial demonstrou bolsão hiperfluorescente descendo para arcada inferior OD e dobras de coroide OE.
Após uso isolado do anti-angiogênico por, aproximadamente, 1 ano e 2 meses, optou-se por associar às injeções a Espironolactona 25mg 3x/dia, por aproximadamente 4 meses. A combinação resultou na melhora parcial – relatada – da visão e do DS. Por outro lado, além de persistirem os paquivasos AO, o tratamento foi ineficaz para cessar o vazamento papilomacular OD consequente da rarefação do EPR. Total de 17 injeções, as últimas 4 associadas à espironolactona, com sucesso.

Conclusões

A resposta positiva à combinação de antiVEGF e espironolactona ressalta a necessidade de abordagens personalizadas a depender da especificidade do caso. Entretanto, a persistência de paquivasos e do vazamento papilomacular indicam lacunas no entendimento da síndrome da paquicoroide, sublinhando a importância de pesquisas adicionais, para aprimorar estratégias terapêuticas e compreensão desta condição oftalmológica complexa.

Palavras Chave

Paquicoroide, Síndrome da Paquicoroide Assimétrica, Paquivasos.

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