Dados do Trabalho

Título

VASOS ATIPICOS (FIO DE PRATA-LIKE) E CORIORRETINITE EM PACIENTE ASSINTOMATICA: RELATO DE CASO

Introdução

A toxoplasmose é uma doença infecto-parasitária que afeta até um terço da população global. A infecção ocular é uma manifestação comum, tratando-se da principal causa de uveíte posterior infecciosa em nosso meio. A lesão característica é a retinocoroidite focal, unilateral, granulomatosa e exsudativa com presença de IgG circulantes. Os vasos retinianos podem apresentar perivasculite.
Na retina, os vasos em “fio de prata” são vasos com reflexo arteriolar alterado, que não apresentam a coluna sanguínea vermelha, seja por espessamento, hialinização ou redução do lúmen. Tal alteração está associada à fase esclerosante da retinopatia hipertensiva.
Esse relato expõe a presença desse sinal não convencional identificado nos vasos maculares da retina em paciente IgG + para toxoplasmose, enfatizando a hipótese de conexão entre a doença e essa alteração estrutural.

Métodos

Este é um relato de caso observacional e descritivo. Os dados foram obtidos por acompanhamento ambulatorial no Instituto da Visão do Espírito Santo - IVES.

Resultados

Mulher, 52 anos, sem queixas oftalmológicas. Acuidade visual sem correção (AVsc) 20/20 em ambos os olhos (AO). Pressão intraocular (PIO) de 18 mmHg em AO. À fundoscopia (FO), escavação fisiológica em nervo óptico (NO) em AO, leve palidez temporal em olho direito (OD). Sem alterações à biomicroscopia (BIO). Retinografia revelou alterações cicatriciais periféricas próximas à artéria temporal superior e presença de vasos em fio de prata-like a nível de mácula em OD. Suspeitou-se de doença falciforme ou outras doenças sistêmicas, descartadas por exames, e outras entidades infecciosas (LUES, Tuberculose, HIV, CMV – todos negativos). Sorologia para toxoplasmose IgM - e IgG +. Realizada angiofluoresceinografia (AGF) que revelou defeito em janela e bloqueio na lesão temporal superior, sugerindo coriorretinite em OD e alterações inespecíficas em OE. Orientou-se retorno anual para acompanhamento de retina.

Conclusões

Os vasos em fio de prata geralmente estão relacionados à retinopatia hipertensiva. O caso apresentado difere do esperado pois a paciente não é hipertensa, nem possui qualquer doença sistêmica. Deve-se ressaltar a sorologia IgG positiva para toxoplasmose como indicativo de possível agente da alteração do reflexo arteriolar, por se tratar da principal causa uveíte posterior em nosso meio. Desse modo, destaca-se a importância de reconhecer essa forma de apresentação e elencá-la como possibilidade para investigação em casos similares.

Palavras Chave

Toxoplasmose; Vasos em Fio de Prata; Coriorretinite; Assintomático.

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