Dados do Trabalho

Título

PROFILAXIA ANTIBIOTICA, INFEÇOES MULTIRESISTENTES E TRANSPLANTADOS RENAIS: A EXPERIENCIA DE UM CENTRO

Introdução

As pielonefrites agudas do enxerto (PNA) por microrganismos multirresistentes (MDR) são uma grande preocupação na transplantação renal pois associam-se a elevada recorrência, declínio da função renal e perda de enxerto.

Material e Método

Análise retrospetiva de transplantados renais (TR) com PNA por MDR que foram internados, entre 2018 e junho 2023, aos quais foi introduzida profilaxia (PA) com amoxicilina/ácido clavulânico numa toma única, após tratamento da infeção.

Resultados

Identificaram-se 30 doentes, 63% homens, com idade média de 60,1 anos. A maioria (73,3%) realizou previamente hemodiálise (média de 46,6 meses). Cerca de 86,7% das infeções ocorreram nos primeiros 6 meses após transplantação e a Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenemases foi a bactéria mais frequente. Em 43,3% a PA foi instituída após recorrência da infeção (26,67% após segunda infeção; 16,67% após terceira). Em 56,7% dos TR iniciou-se PA após primeira infeção. Em média os doentes estavam transplantados há 31,4 meses. O tempo médio de PA foi de 8,2 meses (mínimo de 0,4 e máximo de 77). Cerca de 22 doentes (73,3%) não tiveram infeção sob PA. Dos 8 doentes com infeção durante a PA salienta-se que três eram portadores de nefrostomia por fístulas urinárias, um doente era algaliado crónico, uma doente foi submetida a reimplantação uretérica e outra a remoção de duplo J. Em 14 doentes foi suspensa a PA e metade não apresentou infeção. Não houve agravamento do perfil de resistências com a recorrência de infeção.

Discussão e Conclusões

No nosso Centro, a PA com amoxicilina/ácido clavulânico após infeções por MDR, numa fase precoce após a transplantação, impediu a recorrência de infeção na maioria dos TR. Esta é uma fase crucial em que a infeção, os reinternamentos e a redução da imunossupressão levam frequentemente a disfunção grave do enxerto.

Palavras Chave

Infeções Multiresistentes; Transplantação Renal; Profilaxia antibiótica; KPC